Título

Escrito por jldistribuciones 30-10-2016 en jl distribuciones. Comentarios (0)

Brigadier Tirado Echeverri

GERENTE GENERAL 

J L DISTRISALUD IPS S.A.S.

Nuestra  IPS JL DISTRISALUD SAS, Nit.900.455.833-6, se encuentra ubicada en la Calle 36 No.4C -19 Barrio Cádiz Ibagué –Tolima; Teléfono de contacto celular numero 3132021894 Dr. Brigadier Tirado Echeverri.

INTRODUCCION

El sistema de Seguridad Social Colombiano en los últimos 20 años de operación, ha generado resultados positivos en cuanto a cobertura y calidad, pero la permanente crisis y relaciones conflictivas entre los distintos actores evidencian una problemática estructural, que no ha sido resuelta en las varias reformas que se han introducido.

Nuestro equipo de trabajo considera que el estímulo económico y la competencia (regulada) introducido en el sistema de prestación de servicios de salud, no ha resuelto equilibradamente aún, los intereses de los actores que interactúan en él. 

Estos estímulos tan pertinentes en otros sectores, parecen hasta ahora no funcionar como se esperaba en el de la salud. Un síntoma inequívoco es el actual debate frente a una eventual reforma, en donde los principios económicos, filosóficos, éticos, intereses políticos y modelos empresariales, no encuentran puntos de acuerdo que equilibren los diferentes intereses que se representan.

La evidencia muestra una segmentación y especialización en dos extremos: Un nivel de baja complejidad, que por diferentes factores y estímulos, ha perdido, o no ha  desarrollado resolutividad, con una señal de mercado de alta frecuencia - esfuerzo y bajo costo , lo que induce a que quiera remitir los usuarios a niveles superiores para hacer más rentable su operación (a menos atención, mas ganancia ). Y un nivel de alta complejidad y alto costo, con una señal de mercado de baja frecuencia - esfuerzo y alto costo, lo que desarrolla vocación de capturar usuarios e inducción de servicios, para aumentar su frecuencia y por ende mejorar su rentabilidad (mas atenciones, más ganancia). Lastimosamente la ley, ha reforzado esta situación ya que casi obliga al 1er Nivel a capitar y en cambio lo prohíbe en las especialidades y alta complejidad.

Este desarrollo en reloj de arena esta expresado en la estructura financiera de las notas técnicas de las upc, y en la infraestructura de oferta de servicios que se puede evidenciar fácilmente en las ciudades grandes e intermedias, el poco desarrollo que tiene el nivel intermedio de atención o resolutividad del nivel II. Este estimulo perverso ha ocasionado un drenaje por ejemplo de especialidades básicas como  Medicina Interna y Pediatría hacia el cuidado intensivo. No es de extrañar que esta tendencia se materialice en el cierre por parte de muchas instituciones de los servicios de Pediatría y Obstetricia.

Este  estímulo económico, es el que no ha permitido que el nivel intermedio  se desarrolle y asuma sus funciones de: modulador de I Nivel y filtro y receptor del III, IV Nivel.  Ocasionando una sobreoferta de servicios hacia altos niveles de complejidad, generada por una sobre demanda inducida hacia estos. Como resultado tenemos un sistema caótico que progresivamente acumula casos de alto costo para resolver, sufrimiento para los pacientes y sus familias, elevación progresiva de costos, una inducción elevada del riesgo moral, crecimiento geométrico del POS jurídico, deterioro de la imagen de aseguradores y prestadores.

Fruto del análisis del presente escenario, nuestra empresa plantea:

*Construir, implementar una institucionalidad de servicios que module el flujo de pacientes procedentes del Nivel I, evaluando y resolviendo las necesidades de ese I Nivel y del paciente,  contra refiriéndolo al Nivel I con valores agregados como planes de manejo curativos y preventivos, instrucción precisa y capacitación puntual de acuerdo a debilidades detectadas, o escalándolo a nivel superior de manera ordenada y racional

Igualmente este nivel intermedio debe servir de efectivo receptor de los pacientes contra referidos de niveles quirúrgicos y cuidados hospitalario de mediana y alta complejidad.

PRESENTACION

PRESENTACION

Somos una institución prestadora de servicios de salud de mediana complejidad, modalidad ambulatorios, basada en la seguridad del paciente, la calidad  técnica y humana tanto de nuestro personal, como de nuestros aliados estratégicos, enfocada a ser resolutiva y accesible.

Nuestra promesa de valor está orientada a desarrollar soluciones de servicios, tanto de apoyo, como de salud, para resolver las necesidades de nuestros usuarios y administradoras de planes de beneficios, esforzándonos al máximo en el logro de sus expectativas.

Como valor agregado, mantenemos excelentes relaciones interinstitucionales tanto con el sector público como privado, gremios económicos, con las autoridades político administrativas departamentales y municipales, organizaciones sociales y culturales, desarrollando labores de apoyo social.  Esto nos facilita tener una gran capacidad de conformar redes integradas de servicios con aliados estratégicos y con nuestro liderazgo, permitiéndonos construir soluciones integrales, eficientes, resolutivas y con altos estándares de calidad.

NUESTRA MISIÓN

Prestar Servicios de Salud accesibles, resolutivos, integrales y seguros, mediante las acciones de profesionales idóneos, honestos y amables, que generen confianza y respeto en nuestros usuarios.

NUESTRA VISION

Ser reconocidos por la seguridad y efectividad de nuestras operaciones,  la amabilidad de nuestro personal y por contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de nuestros paisanos.

VALORES CORPORATIVOS:

Respeto

Ética

Trabajo en Equipo

Responsabilidad

Creatividad

PRINCIPIOS CORPORATIVOS:

Puntualidad

Amabilidad

Eficiencia

Eficacia

Honestidad

   

JUSTIFICACION

La capacidad instalada, será reprogramada y ajustada acorde a las necesidades de cada grupo etario según nuestro modelo por ciclos vitales (Gestantes, Recién Nacidos, infantes, adolescentes, adulto, tercera edad, según género masculino y femenino), basado en el individuo integrado a su familia y el entorno, complementada con lo expresado en el perfil epidemiológico y con enfoque de riesgo. Esto con el fin de establecer un modelo de atención cuyo compromiso es de medios, pero con una orientación hacia el logro de resultados en el mejoramiento del estado de salud de los usuarios, su bienestar y con una utilización racional y eficiente de los recursos institucionales.

Es de resaltar que los resultados en salud se miden en el impacto logrado frente al perfil epidemiológico y la carga de enfermedad, disminuyendo los años de vida saludable perdidos, las muertes evitadas, la disminución de las incapacidades y secuelas, entre otros; entendiendo que este impacto no es posible obtenerlo en términos de meses ni aun de años, sino de quinquenios y decenios, lo que sí es posible en el corto o mediano plazo es ver unos efectos en las tendencias, racionalización en el uso de los recursos y mejoramiento en la satisfacción de la población usuaria. De ahí la importancia de iniciar pronto procesos de cambio en nuestros modelos de atención y prestación de servicios.

OBJETIVO GENERAL

Prestar servicios asistenciales integrales que permita la atención de los pacientes, dentro del marco de lo establecido en la Resolución 5521 de 2013, a una población asignada, por una tarifa predecible en términos de frecuencia de uso del servicio, y con indicadores de resultado por especialidad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

•  Prestar servicios de consulta de medicina especializada y subespecialidades.

•  Prestar los servicios de Laboratorio Clínico que requieran, derivados de los especialistas de J L Distrisalud, dentro de los tres días siguientes a su prescripción, y con una vigencia máxima de 15 días.

•  Prestar los servicios de Imagenologia ambulatoria, ordenados por nuestros especialistas, con nuestros socios estratégicos de Imágenes habilitadas para tal fin.

•  Realizar los procedimientos menores ofertados, derivados de las órdenes de nuestros especialistas.

•  Reportar información epidemiológica, para contribuir al diseño por parte de la EPS de políticas y acciones de impacto en la población objetivo.

Servicios:

MEDICINA GENERAL

ODONTOLOGÍA

ESPECIALIDADES:

1

ANESTESIA

2

CARDIOLOGÍA

3

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

4

CIRUGIA GENERAL

5

CIRUGÍA NEUROLÓGICA

6

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

7

DERMATOLOGÍA

8

DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS

9

ENDOCRINOLOGÍA

10

ESTOMATOLOGIA

11

FISIOTERAPIA

12

FONOAUDIOLOGIA Y/O TERAPIA DE LENGUAJE

13

GASTROENTEROLOGIA Y/O ENDOSCOPIA DIGESTIVA

15

GERIATRIA

16

GINECOBSTRETRICIA

17

HEMATOLOGIA

18

INFECTOLOGIA

19

MEDICINA FAMILIAR

21

MEDICINA FÍSICA Y DEL DEPORTE

22

MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

23

MEDICINA INTERNA

24

NEFROLOGIA

25

NEUMOLOGIA

26

NEUROLOGIA

27

NUTRICION Y DIETETICA

28

OFTALMOLOGÍA

29

ORTOPEDIA Y/O TRAUMATOLOGÍA

30

OTORRINOLARINGOLOGÍA

31

PEDIATRÍA

32

PSICOLOGIA

33

REUMATOLOGÍA

34

TERAPIA OCUPACIONAL

35

TERAPIA RESPIRATORIA

36

UROLOGÍA

37

CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA

38

CIRUGÍA DE MANO

39

CIRUGÍA GASTROINTESTINAL ENDOSCOPIA DIGESTIVA

40

CIRUGÍA VASCULAR

41

GLAUCOMA

42

NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA

43

NEONATOLOGÍA

44

NEUROCIRUGÍA

45

NEUMOLOGÍA

46

LABORATORIO CLINICO

47

LABORATORIO DE CITOPATOLOGIA

48

UROLOGÍA

49

RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNOSTICOS

50

TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLINICO

51

MEDICINA NUCLEAR

52

LABORATORIO DE PATOLOGÍA

53

ULTRASONIDO

54

TERAPIA ALTERNATIVA

55

TERAPIA DE LENGUAJE

56

TERAPIA OCUPACIONAL

57

TERAPIA RESPIRATORIA

58

LABORATORIO DE HISTOTECNOLOGÍA

59

EPIDEMIOLOGIA

60

EPIDEMIOLOGIA

PROCEDIMIENTOS:

Ginecología: Colposcopias.

Ortopedia: Infiltraciones.

Oftalmología: campos visuales, biometrías, interferómetria, tonometría.

Urología: Cistoscopias, biopsia de próstata, dilatación uretral.

Otorrinolaringología: Sinurinoscopias.

Dermatología: biopsias y resección de tumores benignos menores de 3 cm, electro fulguración y todos aquellos procedimientos  menores  que  se  realicen  en  el  consultorio.

Cardiología: Ecocardiograma transtoraccico, Holter, electrocardiograma,  y

prueba de esfuerzo.

Gastroenterología: Endoscopia de vías digestivas altas y bajas, test de helicobacter pílory

Gastroenterología pediátrica: Endoscopia de vías digestivas altas y bajas.

Patología: Estudios de histopatología básica.

Neumología: Espirometria.

Neurología: electroencefalograma.

Fisiatría: Electromiografía y neuroconducción.

Epidemiologia: visita de campo, estudios epidemiológicos.

Laboratorioclínico de II y III nivel.

Imagenologiade II y III nivel.

RECURSOS:

J L Distrisalud IPS SAS, cuenta con instalaciones estratégicamente ubicadas en la calle 36 # 4 C 19 sede principal y sede II en la carrera 4 D # 32-60 primer piso Barrio Cádiz en la ciudad de Ibagué, Tolima, cómodas y bien presentadas para una atención digna. Cuenta con personal de apoyo y asistencial,  suficiente, con entrenamiento y actitud positiva hacia el buen servicio. Disponemos de tecnología apropiada, con programa de mantenimiento preventivo, correctivo y reposición. Con capacidad para responder a retos de incremento de demanda a corto y mediano plazo, con esfuerzo propio y mediante alianzas estratégicas con socios que comparten nuestros valores sobre la seguridad del paciente, la ética, honestidad, amabilidad y respeto por el paciente.

Así hemos conformado una red integral de servicios altamente resolutiva y accesible.

Sistema de Información Integral.

Contamos con el software SIOS que nos asegura información precisa y ágil para citas del usuario en todos los servicios, programa incluidos Paraclínicos, programas educacionales, reportes estadísticos requeridos por la normatividad y la información necesaria para facturar incluidos los RIPS. Igualmente historia clínica electrónica, disponible para apoyo de la auditoría interna y externa, reporte ágil de estadísticas e informes tanto de gestión clínica, administrativa y los normativos a los organismos de control.

MODELOS DE ATENCION

En un sistema de salud, se espera que el primer nivel en su conjunto, resuelva entre el 75 y 80 % de los eventos de salud, el segundo nivel debería resolver entre el 10 y 15 % y el tercer nivel el 5 %. La inversión en servicios de salud, debería guardar una cierta proporcionalidad con lo anterior, reconociendo que la inversión en salud en el tercer nivel, no es tan estrecha como el 5 %, pero no debería ser tan alta como se observa en el caso colombiano en donde en algunos casos llega a ser más del 40% y hasta 50%.

La distribución de los costos en salud difiere de lo anterior, por cuanto los eventos en salud son inversamente proporcionales entre el nivel de atención y la frecuencia y costo. Es decir que entre a menor nivel de atención corresponda un evento, su frecuencia de ocurrir es mayor y su costo menor.

Los resultados en salud del sistema colombiano están distorsionados, por cuanto están enfocados más al alto costo y a la enfermedad; y no a la salud (promoción y prevención), con el agravante que los casos atendidos en este nivel ocasionan mayor sufrimiento al usuario y su familia, perdidas económicas en incapacidades, a los empleadores, a la sociedad y elevados gastos para las instituciones responsables de pago, que al paso que vamos, se hará insostenible.

Es por lo anterior que se requieren modelos de atención en redes integradas, que reviertan esta tendencia, fortaleciendo el nivel I para que sea resolutivo y remita al siguiente nivel de atención solo los casos pertinentes, un nivel II que devuelva resueltos los casos  al nivel I para que allí sigan manejo y control; y este nivel II filtre adecuadamente los casos pertinentes al nivel III, desde donde una vez resueltos, se contra remitan al nivel I para continuar su control y manejo.

Nuestra oferta está orientada en este sentido y si bien el proyecto inicialmente contempla solo una parte de la atención, se espera que la experiencia demuestre las bondades del modelo, para que se pueda avanzar en su profundización, para lo cual nuestra organización está en total disposición y con la capacidad técnica y operativa de ejecutarlo.

LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO

Los servicios se ofrecen y se prestan en las instalaciones de J L DISTRISALUD IPS SAS, sede principal Calle 36 No.4C -19 Barrio Cádiz – ciudad de IBAGUE,  Tolima, y en los puntos complementarios de nuestra red de servicios integrada con socios estratégicos.

Los indicadores a evaluar mensualmentesonlos siguientes:

NUM.

NOMBREDELINDICADOR

FORMULADELINDICADOR

META

1.

PACIENTESREMITIDOSADISTRISALUD

Pacientesincorporados alabasede datos X100/  No.Depacientes Remitidos.

100%

2.

PACIENTESCON  ATENCIONDEESPECIALISTAS

Pacientesatendidospor

especialistas  X100/No.de

pacientesconsolicituddeatención deespecialistas.

0,9

3.

EXAMENESDELABORATORIO

No.Depruebasconresultados efectuados enelmesX100/No. totaldepruebasordenadasenel mes.

0,9

4.

EXAMENESDEAPOYODIAGNOSTICODISPONIBLESEN LACIUDAD

No.deresultados reportados enel mesx100/No.deexámenesde

apoyodiagnosticoposiblesenla

ciudadordenados enelmes.

0,9

5.

ENTREGADEMEDICAMENTOSPOS

NumerodemedicamentosPOS entregados X100/Númerode medicamentosPOSprescritos.

100%

6.

NUMERODECONSULTAS

Númerodeconsultasdeprimeravez

/

Númerodeconsultastotales.

1/3año

7.

OPORTUNIDADDECONSULTAESPECIALIZADA.

Númerodedíasparaagendar

pacientestotales desdelafecha de solicitud/Totaldepacientes

atendidos.

Menora10

8.

OPORTUNIDADLABORATORIOCLINICO

Número dedíasparaagendar

pacientestotales desdelafecha de solicitud/Totaldepacientes

atendidos.

Menora3

9.

OPORTUNIDADDEAYUDASDEAPOYODIAGNOSTICO

No.Díasparaagendarpacientes totales desdelafecha desolicitud/ Totaldepacientesatendidos.

Menora10

10.

OPORTUNIDADDEENTREGADEMEDICAMENTOSPOS

Entregademedicamentosa domicilioX100/Entregade medicamentostotales.

0,05

  11.

OPORTUNIDADDEENTREGADEINFORMACIONALA EPS

DíasdereportedeRIPSdespuésde terminadoelperiodomensualde reporte.

10dias

12.

ATENCIONALUSUARIO

No.Deusuarios satisfechosconel serviciox100/totalusuarios encuestados (muestrasignificativa mayor90%deconfianza)

0,95

FRECUENCIA DE USO DE LA CONSULTA DE ESPECIALISTAS.

PEDIATRIA

0,0784

MEDICINA INTERNA

0,1205

ANESTESIOLOGIA

0,0126

CARDIOLOGIA

0,0351

CIRUGIA GENERAL

0,0482

DERMATOLOGIA

0,0437

ENDOCRINOLOGIA

0,0183

GASTROENTEROLOGIA

0,0204

GINECOLOGIA

0,0870

NEUROLOGIA

0,0375

OFTALMOLOGIA

0,0800

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

0,0973

OTORRINOLARINGOLOGIA

0,0478

PSIQUIATRIA

0,0352

UROLOGIA

0,0632

Para nosotros la experiencia representa una ventaja, y es que haber contratado por diferentes modalidades (Capita, feed for service, paquetes, presupuestos históricos, por evento, DRG, entre otros), nos ha demostrado que trabajando con honestidad, racionalidad y orientado a resultados: cualquier modalidad de contratación, debe ser equivalente. 

Por lo anterior concluimos que no dejarse afectar por el mecanismo de contratación, no desarrollando comportamientos atípicos es un valor agregado de nuestra empresa,  Lo cierto es que, mecanismos que disminuyan el volumen y costos de transacción, son importantes.