Pruebas Audiometricas

Audiología

Oir es precioso para el que escucha

Material Visual

Escrito por PortfolioAudiologia 23-05-2017 en Logoaudiometria Infantil. Comentarios (0)

Este pequeño documental de Salud al Día me ha parecido muy interesante, explica de manera sencilla algunos conceptos básicos de la audiometría infantil, refuerzos visuales, y logoaudiometria infantil en niños de varias edades.



Audiometro Pediatrico

Escrito por PortfolioAudiologia 23-05-2017 en Audiometro Infantil. Comentarios (0)


Este equipo se utiliza para realizar pruebas audiometricas y de respuesta visual a neonatos o niños muy pequeños.

Dejo un video donde se ve manera rapida el manejo basico del audiometro. 


 

Video de: https://youtu.be/fWoPGRi2nQs


Potenciales Evocados de Tronco Cerebral

Escrito por PortfolioAudiologia 22-05-2017 en Potenciales Evocados. Comentarios (0)

Los PEATC representan las variaciones de voltaje que se producen en las vías nerviosas sensitivas, cuando un estimulo sonoro extrínseco alcanza el oido.

Esta via se origina en la base de las células ciliadas del órgano de corti, y termina en la corteza cerebral.

La latencia es el tiempo que transcurre entre la emisión del estimulo sonoro y la respuesta bioeléctrica en un punto concreto de la vía nerviosa que dicho impulso debe recorrer.

Esta prueba es objetiva, nos da la representación de la funcionalidad de la vía auditiva, y es utilizada principalmente en el diagnóstico de las hipoacusias infantiles.

Estos potenciales están formados por siete deflexiones (ondas) positivas. Las cinco primeras con las mas constantes, se denominan con números romanos del I al VII.

El origen de las ondas:

  I.  Se genera en el nervio auditivo

  II.  Se genera en los núcleos cocleares

  III.  En el complejo olivar superior

  IV.  En el leminisco lateral

  V.  En el coliculo inferior

METODOLOGIA

Material

Ordenador (con el programa OtoAcces)

Equipo potenciales:

·  Eclipse

·  Preamplificador

·  Auriculares de inserción

·  Electrodos

            

Imagen de: http://www.pentatek.com/View/25/sistema-de-potenciales-evocados-auditivos-audiscan-aep.html

Antes de las pruebas, debe informarse al paciente sobre el procedimiento de las mismas, examinar el conducto auditivo, preparar la piel para la colocación de los electrodos y colocar los electrodos superficiales al paciente.

Las zonas de colocación de electrodos deben limpiarse cuidadosamente con una crema exfoliante y toallitas con solución hidroalcoholica para eliminar células muertas y sudor.

Los electrodos se colocan de la siguiente manera: -

·  ROJO:  Mastoideo del oído derecho

·  AZUL:  Mastoideo oído izquierdo

·  BLANCO:  Vértex o parte superior de la frente

·  NEGRO (toma de tierra): Situar en la mejilla o en la parte inferior de la frente, a una distancia de pocos cm del electrodo blanco.

Colocamos seguidamente los auriculares de inserción en ambos CAE. Todas las tomas del colector de cables conectado al preamplificador deben tener un cable de electrodo enchufado y deben conectarse al paciente a través de electrodos. Si una toma se deja abierta o un cable no se conecta al paciente a través de un electrodo, se producirá un rechazo y no podrá realizarse la prueba.


   

Imagen de: http://magba.com.co/site/potenciales-evocados/

Imagen de: http://www.clinicaotorrino.es/wp-content/uploads/PEATC-01.jpg

Chequeo de la Impedancia

Una vez preparado el paciente, abrir el programa OtoAcces y seleccionar “potenciales” en el mismo. Procede a chequear la impedancia:  

  1. Colocar el amplificador en posición IMP (determina impedancia de los electrodos). Las luces LED de la parte superior  correspondientes a los cuatro electrodos aparecen apagadas o encendidas pero parpadeantes. 
  2. Girar el botón en sentido a las agujas del reloj. A continuación, girarlo despacio en sentido contrario. Los indicadores LED se irán encendiendo a medida que se va encontrando la impedancia para los distintos electrodos hasta conseguir que las luces de los cuatro electrodos permanezcan encendidas fijas y la resistencia se sitúe entre 0,5 y 3 KΩ. 
  3. Ahora colocamos el amplificador en posición  ERA para poder realizar la prueba. 


Si fuera necesario, porque alguna luz no se quede fija, retire el o los electrodos, vuelva a acondicionar la piel y coloque de nuevo el electrodo correspondiente. El paciente está listo para realizar la prueba Previamente a iniciarla comprobar que el rechazo no sea muy alto, ya que de ser así, la prueba no se llevará a cabo adecuadamente y el % de reproductibilidad no será el adecuado para dar la prueba como válida: Haga clic sobre las flechas situadas en la parte izquierda del electroencefalograma para establecer, de manera manual, un nivel aceptable para las ondas (40µV o inferior).  

La curva que sea rechazada serán de color rojo. En caso de que fuera necesario establecer otros ajustes de ganancia, seleccione el valor µV Correspondiente. La gráfica debe aparecer de color NEGRO. Nota: antes de empezar la prueba y de ajustar la ganancia en un valor superior a 40µV, compruebe la impedancia del electrodo y el estado de relajación del paciente. Si el valor de la ganancia se establece en un valor superior a 40 µV,se reducirá el rechazo; pero las curvas obtenidas tendrán menos calidad. EN UN PACIENTE RELAJADO, la sensibilidad de entrada se establecerá entre los 20 y los 40Μv.

A estos niveles la prueba produciría rechazo


Ejemplos de Resultados


Imagen de: http://www.apcontinuada.com/es/potenciales-evocados-auditivos/articulo/80000453/





Otoemisiones Acústicas

Escrito por PortfolioAudiologia 22-05-2017 en Otoemisiones. Comentarios (0)

Las otoemisiones acústicas (OEA) son sonidos que se originan en las células ciliadas externas (CCE) de la cóclea, y que se registran en el CAE.

Al tener un origen coclear, en los casos de pacientes con patologías cocleares, estas OEAs estarán ausentes, y en se presentaran en un 96-100% de los normoyentes.

METODOLOGIA

En nuestro caso para realizar la prueba hemos utilizado el equipo manual de otoemisiones “OtoRead”, con la impresora, la sonda correspondiente para un neonato, y las olivas.

         

Imagen de: http://www.marcamedica.com.br/otoemissoes-otoread-screening-te-dp-interacoustics


Explico por tanto el proceso de medición con este equipo concreto:

1.  En primer lugar se elige la oliva que mejor convenga al paciente.
2.  Encendemos el equipo y aparecerá la palabra “AJUSTE”, pulsamos y veremos la opción de “CAMBIO”, y pulsamos hasta que la luz de Ready se apague y vuelva a encender, como un parpadeo.
3.  Nos aparecerá entonces en la pantalla el menú para seleccionar la prueba, y seleccionaremos “DP” (producto de distorsión).
4.  Tras seleccionar la prueba, veremos la opción de borrar los resultados anteriores.
5.  Ya está listo el equipo para realizar la prueba, colocamos la oliva correctamente asegurándonos de que el paciente sienta el taponamiento del CAE, y seleccionamos el oido a explorar.
6.  Durante la prueba la luz de “Tasting” se debe encender y la “Ready” se debe apagar.
7.  Cuando la prueba finalice, colocamos en OtoRead sobre la base para que mande la información a la impresora y podamos imprimir los resultados.

La luz de “Noise” se encenderá cuando se detecte un nivel de ruido que pueda interferir con los resultados.

Imagen de: http://www.enfermerapediatricasevilla.es/2013/04/test-de-otoemision-acustica-en-el.html

RESULTADOS



El criterio establecido para “PASS” o “REFER” será para DP, de las 4 frecuencias exploradas, debe pasar en 3 de ellas, teniendo que ser el valor de SN > 3.  


Logoaudiometría Supraliminar

Escrito por PortfolioAudiologia 22-05-2017 en Curvas Logoaudiometria. Comentarios (0)

PRUEBAS SUPRALIMINARES

Estas pruebas evalúan la discriminación de la palabra, la capacidad para reconocer y distinguir los fonemas.

Las listas de palabras empleadas en esta prueba son más numerosas, y contienen 25 palabras. Estas deben ser bisílabas, y con dificultad de diferenciación entre ellas.

Para realizar estas pruebas es imprescindible haber obtenido antes el URV.


CURVA DE MÁXIMA DISCRIMINACIÓN VERBAL

METODOLOGÍA

1.  Comenzamos la prueba a 35 dB por encima del URV previamente obtenido.

2.  Seleccionamos una de las pistas de 25 palabras, como el técnico debe escuchar las palabras de la pista y las repetidas por el paciente, irá anotando las palabras repetidas correctamente, incorrectamente, y las confundidas (que contarán como incorrectas).

3.  Finalmente se anota la intensidad a la que ha pasado la prueba (35 dB por encima del URV), y el porcentaje de aciertos (se obtiene multiplicando por 4 el número de repeticiones correctas).


REPRESENTACIÓN

El punto de máxima discriminación verbal


CURVA COMPLETA DE DISCRIMINACIÓN

METODOLOGÍA

1.  Comenzamos la prueba a 10 dB por encima del URV.

2.  Seleccionamos una de las pistas de 25 palabras, y vamos anotando los aciertos y errores del paciente, al final se multiplica por 4 los aciertos y anotamos en la gráfica el tanto por cierto acertado al nivel de intensidad correspondiente.

3.  Subimos 10 dB más y volvemos a presentar otra lista, y realizamos el mismo procedimiento.

4.  La prueba termina cuando alcanzamos el umbral de incomodidad del paciente, o 100 dB en el audiómetro.

5.  Con todos los puntos obtenidos, trazamos una curva que nos dará la información que necesitamos sobre la patología del paciente, en caso de tenerla.

Ejemplo de Resultados

Ejemplo 1


Esta curva pertenece a un paciente con una hipoacusia transmisiva en el oido izquierdo, se puede observar como el los umbrales se desplazan de los parámetros normales, pero aun así siguen llegando al 100% de discriminación, mientras la curva del oido derecho pertenece a una audición normal que alcanza el 100% de discriminación cerca de los 50 dB.

Ejemplo 2

Esta curva pertenece a un paciente que en el audiograma previo presentaba caidas simétricas y bilaterales en graves.